現在一歲三個多月的小宇，是一個辛苦養大，合併有慢性肺病的早產兒寶寶。出生時才31週，體重只有1200公克，在大家的努力之下，住院將近3個月才出院，最近又因為感染呼吸道融合病毒（RSV）住院，因為呼吸急促被轉到加護病房接受呼吸器正壓呼吸治療。她之前曾經打過六次單株抗體治療，但一歲後沒有持續注射施打，因此已經沒有保護力，所以感染到呼吸道融合病毒。
RSV是兩歲以下嬰幼兒下呼吸道感染最主要的病原，尤其對早產兒來說，更是頭號威脅。早產兒出生時，肺部細支氣管跟肺泡尚未成熟，肺餘容量較低，也就是肺功能不佳，易併有慢性肺病。早產兒寶寶妊娠週數愈小，合併有慢性肺病的比例愈高。
早產兒合併慢性肺病 感染RSV使用呼吸器比率高於五成
國外的研究指出，早產兒平均有二至三成患有慢性肺病，且他們一歲半內住進加護病房、使用呼吸器的比率，以及住院天數，都比沒有合併慢性肺病的早產兒來得高。馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫醫師也提到，合併有慢性肺病的早產兒寶寶，一旦感染RSV，發生呼吸衰竭、住進加護病房及需使用呼吸器的比率更高於五成。
RSV感染初期症狀類似一般感冒，兩三天後就會急速加劇，出現發燒、食慾不佳、呼吸窘迫、胸凹的情形，甚至可能致命。即使痊癒，呼吸道感染會造成肺部細支氣管與肺泡管壁增厚，使得氣管擴張不佳，持續發炎導致氣管變形，就有如河流改變方向般，影響恐持續到寶寶長大成年，留下反覆喘鳴與氣喘的病根。寶寶年紀越小的時候感染RSV、重複感染次數越多，對未來影響越大。
要進月子中心需要這樣做，首先進月子中心，每個人必須洗手液消毒，量體溫，帶鞋套。當寶寶進月子中心，就要換上他們準備的寶寶衣服，不能穿自己的衣服。寶寶進入月子中心的時候，需要進行檢查和3天的獨立觀察，確定寶寶沒有任何病狀後，才能放到育嬰室，因為害怕有病傳染到其他寶寶。再來就是每個房間的訪客不能超過兩個人，包括自己的爸爸媽媽，也就是爺爺奶奶外公外婆不能一起來，每次只能兩個人，而且出了寶寶的爸爸媽媽之外，其他人來房間，必須把寶寶帶到育嬰室，為了防止訪客有病傳染到寶寶。很多人會問我月子中心好嗎？我個人認為是的，因為月子中心是比較方便，對寶寶來說也好一點。但是也要看個人，如果經濟條件充足的話就還是建議去坐月子中心。一來可以避免家庭的有些矛盾的發生。二來月子中心肯定竹科坐月子比我們自己要專業的很多。寶寶還是需要好好呵護的。
施打RSV單株抗體預防 健保給付合併有慢性肺病早產兒接種六次
目前沒有治療RSV的藥物，只能使用氧氣罩或正壓呼吸的支持療法，嚴重者如合併有慢性肺病的寶寶，可能就要插管接呼吸器，因此預防RSV感染顯得格外重要。紀鑫醫師建議，如合併有慢性肺病的早產兒寶寶，可施打RSV單株抗體預防，每劑防護力可持續約一個月。目前健保署給付合併有慢性肺病且妊娠週數未滿36週的早產兒接種六次RSV單株抗體，從早產兒寶寶平均三個月大出院後開始施打，每月一次，防護網可延續到寶寶九個月大。
早產兒一歲半內都是感染RSV危險期 醫籲施打RSV單株抗體至週歲
但因患有慢性肺病的寶寶，比一般早產兒有更高的風險感染RSV，一歲半內都是危險期。因此根據紀鑫醫師最新發表的研究結果，建議合併有慢性肺病的寶寶應要施打九次，將保護網延伸到寶寶滿週歲，是比較理想的。
除了接種RSV單株抗體外，紀鑫醫師補充，居家防護也很重要，提醒家長避免帶嬰幼兒到公共場所，即使要到公共場合，也記得幫寶寶配戴口罩，減少傳染的風險；此外，寶寶呼吸道脆弱，也要避免吸到二手菸毒害造成的支氣管慢性發炎，以免感染病毒就一發不可收拾；再搭配適度運動，加強抵抗力，多管齊下，降低呼吸道感染風險。
留言列表
